20余年“養(yǎng)”出近13斤巨瘤，醫(yī)生重要提醒：別讓小問題拖成大隱患

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這是蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)近期接診的一位患者出院時(shí)表達(dá)的心聲。年近50歲的周女士（化名），將一顆小小的子宮肌瘤藏了20多年，把它“養(yǎng)”成了約40×30cm大小、重約13斤的巨大腫瘤，相當(dāng)于兩個(gè)新生兒的重量！

20年，讓小肌瘤長成“巨無霸”

周女士20多歲的時(shí)候，就查出患有子宮肌瘤。最初發(fā)現(xiàn)時(shí)，由于瘤體較小，并沒有干預(yù)。20余年間，由于對(duì)手術(shù)存在顧慮，周女士一直未進(jìn)行定期復(fù)查與治療，肌瘤在她體內(nèi)不斷增大。近年來，由于肌瘤過大，每個(gè)月的生理期，周女士都腹痛難忍，出血量極大，已經(jīng)造成了慢性貧血。今年春節(jié)前后，巨大的肌瘤擠壓了腸胃，開始影響進(jìn)食。萬般無奈下她來到婦科門診，同意接受檢查和治療。

多學(xué)科協(xié)作，攻堅(jiān)克難闖難關(guān)

“患者的情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜?！眿D科主任醫(yī)師王華斌介紹，周女士巨大的子宮肌瘤因?yàn)轶w積大、血供異常豐富、與周圍組織緊密，導(dǎo)致手術(shù)空間極度狹小，不僅極易出現(xiàn)術(shù)中大出血，還可能損傷周邊的重要臟器。同時(shí)，患者還患有貧血，這就更讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和操作難度增大。為最大程度保障手術(shù)安全，婦科團(tuán)隊(duì)會(huì)同麻醉科等相關(guān)科室反復(fù)研判患者病情、評(píng)估術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳盡的個(gè)體化手術(shù)方案與應(yīng)急處置預(yù)案。

術(shù)中，麻醉科團(tuán)隊(duì)同樣發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。面對(duì)巨大肌瘤壓迫腹腔血管、供血?jiǎng)用}破裂引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科主任醫(yī)師葉興宏全程嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度與容量管理。麻醉科副主任、主任醫(yī)師馬英及時(shí)開啟自體血回輸系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的血壓波動(dòng)、出血等突發(fā)狀況。他們?yōu)檎_(tái)手術(shù)搭建起平穩(wěn)安全的“生命防線”，用專業(yè)技術(shù)為手術(shù)順利推進(jìn)保駕護(hù)航。

歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，這枚重約13斤的巨大子宮肌瘤最終被完整摘除。

子宮肌瘤，別輕視、別拖延

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%~30%，30~50歲是高發(fā)年齡段。大小不一，可單發(fā)或多發(fā)。絕大多數(shù)肌瘤不會(huì)癌變。避免長期攝入雌激素補(bǔ)品或不明來源保健品、保持健康體重、減少高脂飲食可降低肌瘤風(fēng)險(xiǎn)。

重視身體發(fā)出的警報(bào)信號(hào)：子宮肌瘤可能引起月經(jīng)異常、腹痛、壓迫等癥狀。

月經(jīng)異常：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、淋漓不盡，嚴(yán)重時(shí)可致貧血（周女士術(shù)前貧血明顯，輸血800ml）。

腹部包塊：肌瘤增大使子宮超出盆腔，晨起或排尿前可摸到堅(jiān)硬包塊，肚大如孕。

壓迫癥狀：壓迫膀胱→尿頻尿急；壓迫直腸→便秘；壓迫輸尿管→腎積水。

疼痛與不孕：漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)或紅色變性將引起腹痛；黏膜下肌瘤影響受精卵著床；肌壁間肌瘤過大將影響子宮收縮，可能引起痛經(jīng)。

如何篩查隨診？每年一次婦科B超檢查是性價(jià)比最高的篩查手段，尤其30歲以上或有家族遺傳傾向的女性。B超檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測肌瘤大小、位置。

即使沒有任何不適，也切勿抱有“肌瘤良性就不用管”的僥幸心理，長期忽視隨診可能錯(cuò)過發(fā)現(xiàn)肌瘤突然增大、惡變的時(shí)機(jī)，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響生命健康。