春天來了，花開了，柳絮飄了，鼻子也開始癢了。很多人下意識(shí)地伸手挖一挖、揉一揉，結(jié)果——手指上沾了血，鼻血流下來了。

這樣的場(chǎng)景，耳鼻喉科門診每到春季都會(huì)遇到不少。為什么春天鼻子特別容易出血？出血了到底該怎么辦？怎么才能打破“癢→摳→出血”的循環(huán)？

今天（4月11日）是全國(guó)愛鼻日，我們把這些問題說清楚。

先說一個(gè)最常見的錯(cuò)誤做法：仰頭。

很多人從小就被教“流鼻血了把頭仰起來”，但這個(gè)做法其實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)。仰頭后，血液會(huì)倒流進(jìn)咽喉，輕則引起惡心不適，重則可能嗆入氣管。而且血被咽下去了，自己無法判斷出血量，醫(yī)生也難以評(píng)估。

正確的止血方法很簡(jiǎn)單，分三步：

1.坐直身體，頭微微前傾，讓血液從鼻孔流出，而不是倒流。

2.用拇指和食指捏住兩側(cè)鼻翼（鼻頭柔軟處），持續(xù)按壓10分鐘，中間不要松手查看。

3.同時(shí)用冰袋或冷毛巾敷在前額或鼻根部，幫助血管收縮

按照這個(gè)方法，絕大多數(shù)鼻出血可以在10-15分鐘內(nèi)自行停止。如果按壓15-20分鐘后仍出血不止，或者出血量大、伴有頭暈心慌，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

主要原因是兩個(gè)：鼻腔干燥和過敏性鼻炎。

春季風(fēng)大、空氣濕度低，鼻腔黏膜容易干燥開裂。同時(shí)，花粉、柳絮、塵螨等過敏原大量增加，誘發(fā)過敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻黏膜充血、水腫、變脆。再加上鼻子癢的時(shí)候忍不住去挖、去摳，指甲輕輕一劃，本就脆弱的血管就破了。

鼻腔前下方有一個(gè)區(qū)域叫“利特爾區(qū)”，血管豐富且位置表淺，是大多數(shù)鼻出血的發(fā)生部位。反復(fù)挖鼻、用力擤鼻涕，都會(huì)直接損傷這個(gè)區(qū)域的黏膜，形成“越癢越挖、越挖越出血”的惡性循環(huán)。

①輕度出血（擦鼻涕帶血絲，或鼻痂上有血跡）

這種情況說明鼻黏膜有微小破損，重點(diǎn)在于修復(fù)黏膜、保持濕潤(rùn)。

●每日用生理海鹽水噴霧或洗鼻器清洗鼻腔1-2次，沖走干痂和過敏原；

●室內(nèi)使用加濕器，將濕度維持在50%-60%；

●適當(dāng)多吃富含維生素C和維生素K的食物（橙子、獼猴桃、西蘭花、菠菜等）。

②反復(fù)出血（每周2-3次以上）

反復(fù)鼻出血往往提示過敏性鼻炎沒有得到有效控制，單純止血不夠，需要從病因入手。

▲遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑（如糠酸莫米松、布地奈德），這是控制過敏性鼻炎的一線藥物，作用在鼻腔局部，安全性良好；

▲必要時(shí)聯(lián)合口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）；

??注意：長(zhǎng)期使用鼻噴激素可能增加鼻出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)加強(qiáng)鼻腔保濕護(hù)理。

③嚴(yán)重或頑固性出血（按壓不止、出血量大）

這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。醫(yī)生可以在鼻內(nèi)鏡下找到出血點(diǎn)，采用電凝等方法精準(zhǔn)止血，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

④頑固性過敏性鼻炎的新選擇

對(duì)于中重度過敏性鼻炎患者，如果規(guī)范使用鼻噴激素和口服抗組胺藥后，癥狀仍然控制不佳、反復(fù)發(fā)作，可以考慮靶向生物制劑。

與傳統(tǒng)藥物“癥狀來了壓一下”的作用方式不同，靶向治療從過敏反應(yīng)的源頭進(jìn)行阻斷，針對(duì)關(guān)鍵炎癥因子精準(zhǔn)干預(yù)。目前國(guó)內(nèi)已有針對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎的靶向藥物獲批上市，并已納入國(guó)家醫(yī)保目錄。

需要說明的是，靶向治療適用于常規(guī)治療控制不佳的難治性患者，屬于處方藥，是否適合使用需由醫(yī)生全面評(píng)估后決定。對(duì)大多數(shù)患者而言，規(guī)范使用傳統(tǒng)藥物已經(jīng)能夠取得良好效果。

①鼻子癢的時(shí)候，可以這樣做：

·用生理海鹽水沖洗鼻腔，沖走過敏原和干痂；

·用濕棉簽輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)鼻腔內(nèi)側(cè)，緩解干燥不適；

·出門佩戴口罩，減少花粉、柳絮的直接吸入；

·如果瘙癢、噴嚏、流涕明顯，及時(shí)使用抗過敏藥物。

②這些習(xí)慣要改掉：

·不要用手指挖鼻孔，兒童尤其要注意，可剪短指甲減少損傷；

·不要用力擤鼻涕，應(yīng)單側(cè)交替、輕輕擤出；

·不要用紙巾或棉簽硬塞進(jìn)鼻腔深處亂捅。

③什么情況需要就醫(yī)：

·按壓15-20分鐘后仍出血不止；

·出血量大，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗；

·反復(fù)頻繁鼻出血（每周超過2-3次）；

·鼻出血同時(shí)伴有牙齦出血、皮膚瘀斑等其他部位出血；

·有高血壓病史且血壓控制不佳；

·正在服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物。